使用疫苗应对抗生素耐药性

金黄色葡萄球菌是一种常见于呼吸道和皮肤的细菌。

耐药性细菌对全球构成重大威胁，疫苗可能是解决方案的关键部分。

SARS-CoV-2大流行对日益严重的抗生素耐药性（antimicrobial resistance, AMR）问题产生了复杂的影响。美国疾病控制和预防中心（The Centers for Disease Control and Prevention, CDC）已经描述了大流行是如何通过滥用和过度使用抗生素而导致细菌产生耐药性的。但是，COVID-19疫苗的成功强调了疫苗在我们对抗传染病爆发的“武器库”中是多么的关键。越来越多的专家认为，疫苗可以在应对其它迫在眉睫的威胁方面发挥关键作用。

葛兰素史克公司（GSK）负责研究和开发的副总裁Sanjay Phogat表示，抗生素耐药性可能成为下一个流行病。目前，每年有70万人死于耐药性疾病。如果不采取紧急行动，到了2051年，抗生素耐药性可能会造成每年1000万人死亡。

即使这种最坏的情况是可以避免的，Phogat也毫无疑问地认为，抗生素耐药性是医生、制药公司和整个社会面临的最大挑战之一。

世界卫生组织（World Health Organization, WHO）在2019年强调了疫苗在应对抗生素耐药性的潜力。世界卫生组织呼吁科学界研究疫苗在应对抗生素耐药性方面的价值。它提出了一份包括22种细菌感染、6种病毒感染和疟疾寄生虫的初步清单，作为基于疫苗效力来应对抗生素耐药性的合适靶点。对于其中一些感染威胁，疫苗已经存在，而对于其它威胁，疫苗已经在研发过程中。

在2018年和2019年，在巴基斯坦海得拉巴爆发的耐药伤寒沙门氏菌（drug-resistant S. typhi）疫情中，对使用伤寒疫苗Typbar-TCV的儿童进行的一项研究证明了疫苗应对抗生素耐药性的能力。在为13000多名儿童接种疫苗后，研究人员得出结论，该疫苗能够在人口稠密的环境中遏制广泛耐药的伤寒沙门氏菌爆发。

研究人员乐观地认为，疫苗学的创新将为使用疫苗应对其它重点抗生素耐药性的威胁打开大门。Phogat建议世界卫生组织优先考虑其它合适的目标来研发疫苗，可能是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、假单胞菌（Pseudomonas）、几种类型的大肠杆菌（Escherichia coli）、淋球菌（Gonococcus）、克雷伯氏菌（Klebsiella）和艰难梭菌（Clostridium difficile）

Phogat表示，在某些情况下，疫苗可能只是针对高危细菌感染的病人护理方法中的一个环节。例如，疫苗可以与其他疗法相结合，包括单克隆抗体（monoclonal antibody, mAb）治疗，这与使病原体变得越来越耐受的抗菌药物不同。

虽然研究进展可以扩大抗微生物药物耐药性疫苗的使用，但提高认识和宣传将在成功实施中发挥重要作用。葛兰素史克卫生安全和传染病政策与宣传负责人John Billington表示，细菌继续对抗生素产生抗药性，而疫苗作为抗击抗生素耐药性工具的作用目前在政策制定者和公众的认知中被低估和认识不足。

Billington强调了两个重要因素：首先，减少包括病毒感染在内的所有类型感染的传播，将有助于避免导致抗生素耐药性的不必要或过度使用。其次，更明显的是，疫苗接种可以直接防止已经对治疗产生抗药性的细菌的传播。

Billington和Phogat都表示，专注于小分子抗生素的传统研究资助方法只是解决方案的一部分。在政府和其他资助者的支持下，疫苗和单克隆抗体等互补方法的创新将从新的合作伙伴关系中收益。此外，卫生当局可能需要重新考量他们评估和推荐这些类型的干预措施的方式。

Billington和Phogat警告，如果现在不采取协调一致的全球行动，抗生素耐药性将威胁到公共健康和我们所认知的现代医疗保健。疫苗已经成为抵御COVID-19大流行的壁垒。我们有很多理由相信，他们也可以对抗生素耐药性起到同样的作用。

原文检索：
Fighting antimicrobial resistance with vaccines (2021), Advertisement Feature. 
郭庭玥/编译