CD34+细胞疗法有望促进骨不连病人康复

恢复不佳的骨折可能会导致残疾，但是新型细胞疗法可能有助于这类病人的康复。

骨折是一种相对常见的疾病。仅在美国，每年大约有800万人发生骨折。在大多数情况下，疼痛会逐渐消退，骨头会自发恢复，当石膏取下时，患处往往就与骨折前无甚差别。但是，在5-10％的骨折病例中，骨头无法痊愈，这种情况被称为骨不连（non-union bone）。由骨不连引起的长期疼痛和残疾可能对患者的生活产生严重的负面影响。

许多因素都会增加骨不连的风险：严重骨折；抽烟；使用抗炎或阿片类药物；营养不良，并使用抗凝药物。这些危险因素大部分都会干扰身体产生新生血管的能力，这些血管对愈合至关重要。如果没有血管生成，那么身体就不能把促进骨新生的分子和细胞递送到骨折处。

目前骨不连的治疗通常是通过手术来固定骨折处，然后植入骨嫁接物，以刺激血管发生和骨形成。最新的研究重点是提高手术的成功率和加快愈合速度，其中再生疗法备受关注。表达CD34的细胞（包括内皮干细胞和造血祖细胞）已经成为许多血管疾病的潜在治疗方法。鉴于血管生成在正常骨折愈合中的重要性，一些研究者推测，CD34⁺细胞疗法可能对骨不连有效。

2014年，日本一项研究表明，使用从病人自身外周血中分离出来的CD34⁺细胞来治疗骨不连后，病人的响应良好。针对该疗法的为期三年的临床试验将在2018年结束，届时应能更清晰地阐明CD34⁺细胞在骨折愈合中的效用。

无论CD34⁺细胞是否能有效改善骨不连，很明显的是，骨不连的发生率逐年上升，这一疾病迫切需要新疗法。全球每年约有900万次由年龄相关骨骼脆弱而引起的骨折，其中女性的风险最大，这主要是因为绝经后骨密度下降。随着发达经济体人口的不断老化，骨折发生率还会逐年增加，同时糖尿病等影响骨愈合的复杂疾病的发生率也会逐渐增加。因此，骨不连将会是21世纪人口老龄化的长期后果之一，而再生医学将在这个领域大放异彩。

原文检索：
David Holmes. (2017) Non-union bone fracture: a quicker fix. Nature, 550 : S193. 
David Holmes. (2017) Closing the gap. Nature, 550: S194-S195. 
张洁/编译